Lorazepam: que es y como funciona

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El lorazepam es una benzodiazepina de acción corta muy utilizada para el tratamiento de la ansiedad. Sin embargo, debe tener en cuenta ciertas advertencias sobre este medicamento.

Lorazepam: que es y como funcionaMaría Vijande

Escrito y verificado por el farmacéutico. María Vijande el 15 de marzo de 2021.

El lorazepam es un fármaco del grupo de las benzodiazepinas (BZD) utilizado para combatir la ansiedad y el nerviosismo. Según el caso, su consumo puede estar indicado por determinados periodos de tiempo (tratamiento de corta duración) o estacionalmente (tratamiento de larga duración).

¿Alguna vez lo ha oído mencionar o se le ha recetado? En caso afirmativo, sería conveniente que conocieras un poco más sobre su mecanismo de acción y sus acciones farmacológicas, así como sus reacciones adversas y su farmacocinética. Primero tenemos que saber a qué nos referimos cuando hablamos de ansiedad.

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad puede manifestarse y tratarse de muchas formas.

Como señalan los expertos, la ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que, cuando se desborda y afecta a una persona de diversas formas, puede considerarse un trastorno. También agregan que «Los trastornos de ansiedad son, en conjunto, la enfermedad psiquiátrica más común».

En otras palabras: en situaciones normales, la ansiedad es un componente de la actividad mental normal que participa en los mecanismos de defensa y nos permite ajustarnos a situaciones estresantes. Esta situación se vuelve patológico cuando se superan los límites, anulando u obstaculizando la adaptación a la situación estresante.

Entonces, la sensación de ansiedad se puede describir como la experiencia de un sentimiento de amenaza, de una tensa expectativa del futuro y de una alteración del equilibrio psicosomático en ausencia de un peligro real.

Cuando se encuentra bajo los efectos de la ansiedad, en el paciente conviven diferentes sentimientos como aprensión, miedo o angustia ante algo «amenazante»; un estado de irritabilidad y, juntos, pueden provocar varios síntomas como los siguientes:

  • Fatiga.
  • Insomnio.
  • Dolores de cabeza
  • Transpiración
  • Palpitaciones

¿Qué es un ansiolítico?

Los fármacos que se utilizan para combatir la ansiedad, como el lorazepam, se denominan fármacos ansiolíticos. Estas aliviar o suprimir el síndrome de ansiedad sin producir sedación ni sueño. Suele ocurrir que, en pequeñas dosis, son capaces de producir solo ansiolisis.

Sin embargo, a medida que se aumenta la dosis, en algunos casos pueden aparecer efectos de sedación, coma e incluso muerte por intoxicación.

Mecanismo de acción del lorazepam

Lorazepam es una droga de acción corta para el tratamiento de la ansiedad. Para lograr su acción ansiolítica, este fármaco tiene dos mecanismos complementarios.

Facilita la transición de GABA

El GABA es un transmisor neutro con la capacidad de inhibir o reducir la actividad neuronal. Por tanto, la unión de lorazempan con el receptor GABA producirá un cambio en el mismo que dará como resultado una mejor unión con el neurotransmisor. Al potenciar esta unión, se mejora su capacidad inhibidora.

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Unión de lorazepam a sitios específicos del complejo receptor GABA-BZD

Este complejo tiene varios dominios: α1, ß2 y γ2. Es muy importante conseguir la selectividad de estos receptores para separar la acción hipnótica de la ansiolítica. Específico, para la acción ansiolítica, el subreceptor involucrado es BZ2 (ω2).

Acciones farmacológicas

Dependiendo de las características de las benzodiazepinas, se puede desarrollar una acción u otra, o incluso ambas a la vez. El lorazepam tiene acciones ansiolíticas y anticonvulsivas.

La acción ansiolítica es característica del receptor BZ2, como hemos comentado antes. La unión a este complejo desencadena acciones que disminuyen la ansiedad y la agresividad.

Personas sanas frente a pacientes con ansiedad

En este caso del que estamos hablando, tenemos que distinguir entre personas sanas que toman lorazepam y pacientes con ansiedad:

  • En personas sanas, a dosis terapéuticas, no se altera la realización de ejercicios físicos o mentales. En dosis más altas, puede causar somnolencia, letargo, ataxia y debilidad muscular. El principal inconveniente es el «sueño residual».
  • En pacientes con ansiedad, el lorazepam alivia tanto el estrés subjetivo como los síntomas subjetivos. Sin embargo, no es muy eficaz en situaciones de pánico, fobias y ansiedad no neurótica.

También puedes llegar tienen efectos sobre la agresividad y la memoria, deprimen el sistema cardiovascular y respiratorio y disminuir la capacidad de hablar y expresarse.

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Farmacocinética del lorazepam

Antes de llegar al sistema nervioso, el lorazepam debe atravesar varias estructuras.

Este fármaco, al igual que las otras benzodiazepinas, se absorbe bien por vía oral. Además, se une en un grado bastante alto a las proteínas plasmáticas. Por lo tanto tenga cuidado, ya que puede interactuar con otras drogas que tienen estas características.

También es un fármaco muy soluble en grasa, una característica necesaria para ser capaz de cruzar la barrera hematoencefálica que protege el cerebro y desencadenar su acción a nivel central.

También es una molécula que ya está oxidada. Por lo tanto, en tu metabolismo solo sufrirás reacciones de conjugación. Esto es muy útil en pacientes geriátricos, ya que a esta edad la funcionalidad del hígado suele estar disminuida, y al requerir menos reacciones de metabolización, los pacientes de esta edad lo eliminarán fácilmente.

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Reacciones adversas

Los efectos adversos se derivan de una acción prolongada del lorazepam.. El sistema nervioso central suele verse afectado y reacciones como:

  • Efectos paradójicos.
  • Disartria (dificultad para hablar)
  • Sedación ylataxia (alteración de la coordinación de movimientos).
  • Amnesia de antergrado (Los eventos recientes no se recuerdan, pero se recuerdan los eventos anteriores a la amnesia).
  • Tolerancia-dependencia con efecto rebote (dado que el tratamiento con lorazepam no debe suspenderse abruptamente, debe hacerse gradualmente).

Para todo esto, Se debe tener precaución en personas alérgicas a las benzodiazepinas., personas asmáticas y pacientes con insuficiencia renal grave. También puede ser peligroso para las mujeres embarazadas, ya que el lorazepam puede atravesar la placenta debido a su alta solubilidad en grasas.

El lorazepam debe consumirse bajo indicaciones médicas.

En ningún caso se deben consumir medicamentos ansiolíticos (o de cualquier otro tipo) sin antes consultar con el médico. Además, muchos requieren una receta de un profesional, porque no están disponibles sin receta.

También es necesario tener siempre en cuenta que solo un profesional de la salud puede determinar si una persona necesita o no tomar una determinada medicación. Entonces, si crees que necesitas ayuda, acude a una consulta con el profesional y sigue sus instrucciones. Él sabrá qué hacer en cualquier caso.

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